【贴心医生】癌症“五年生存率”,到底意味着什么?

时间:2019-07-22 来源: 星座
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  很多人都听说过''五年生存率'',大家在描述病情严重程度时,也常以五年生存率进行衡量。那么,这到底是一个什么样的指标?

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  什么叫五年生存率?

  五年生存率是临床上用来反映某种癌症严重程度、进展快慢或凶险程度的一个指标,在医学上,也用这个指标来评价癌症治疗效果。

  五年生存率是个统计学概念,通俗地来说,癌症五年生存率可以理解为:某种癌症经过治疗后,生存五年以上的患者所占的比例。实际上,确诊癌症后,活到五年以上的人不在少数,根据最新公布的数据,日本的胃癌的5年相对生存率高达74.5%,一期胃癌的五年生存率甚至达到98.1%,远超中国和美国的30%~40%,可谓“一枝独秀”。五年生存率已不再是一个令人惊恐的指标。

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  为什么选择五年作为标准?

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  癌症之所以难治愈,是在于它存在复发和转移的风险。据统计,晚期癌症患者五年生存率较低的原因,大多并非手术或治疗不成功,而是在治疗前已经转移或残留在体内的癌细胞经过一段潜伏时间,又重新增殖,或通过淋巴、血管在别处形成新病灶。

  所以,当医生告诉患者,病灶部位癌肿已经全部切除,手术相当成功,这还不能算治愈,只能说病情得到缓解和控制(稳定)。只有当癌症患者经过治疗后,生存时间超过五年,又无任何复发迹象者,才可以认为临床治愈。

  所以,治疗后5年内不复发转移,之后患者所面临的相关风险将大大降低,在临床中,意味着已接近治愈,故常用5年生存率代表癌症的疗效。

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  五年生存率不指患者的“生死结局”!

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  ''哎呀,我只有30%的5年生存率,完了……'',这种是不对的想法,五年生存率只是一个统计概念,并不指某个患者的生死结局。五年生存率是一个对总体人群的预估、预期,对于个体而言,不必将总体的预估概率往自己头上套。

  虽然是同一种肿瘤,但每个人还是有个体差异,即使五年生存率仅有5%的胰腺癌,也有可能术后生存五年以上(临床治愈),任何人都有可能成为那5%。因此,面对肿瘤,不要盲目恐慌或者轻易放弃治疗。

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  癌症患者活过5年就“高枕无忧”了吗?

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  癌症的五年生存率只是一个统计指标,并不代表每个癌症患者的预后,而且,并不是5年之后,百分百保证不会复发或者转移。

  因此,五年之后依然不能放纵自己,需根据医生要求注意健康生活方式,定期复查,这样即使发现复发转移,也可以及早诊断、及时治疗与控制,从而延长生存以及提高生活质量。

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  我国癌症患者五年生存率的现状

  2015年,全国肿瘤防治办公室曾红梅、郑荣寿、陈万青等专家有一项研究《CancersurvivalinChina,2003-2005:apopulation-basedstudy》发表在《InternationalJournalofCancer》上,研究结果显示:

  我国17种肿瘤登记地区合计所有癌症的相对生存率为30.9%,其中男性为26.6%,女性为36.6%。六大主要癌症中,肝癌相对生存率最低,为10.1%,女性乳腺癌相对生存率最高,为73.0%。肺癌、胃癌、食管癌和结直肠癌相对生存率分别为16.1%、27.4%、20.9和47.2%。

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  上图显示了五年生存率在60%以上的癌种有乳腺癌、甲状腺癌、膀胱癌和肾癌,占所有癌症的12.2%。五年生存率小于30%的癌症有肝癌、胰腺癌、骨癌、脑/中枢神经系统肿瘤、食管癌、白血病、胆囊癌和胃癌,占所有癌种的64.9%。

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  日本癌症患者五年生存率的现状

  2018年,日本国立癌症研究中心发布的国际共同调查结果显示,日本癌症患者在食道、胃、肝脏、乳房、子宫颈等8种癌症方面的5年生存率居全球前列。

  调查中以5个级别(A~E)评估5年生存率数值。日本癌症患者5年生存率进入最好评价的A级有食道、胃、肝脏、肺、乳房、子宫颈、成人脑肿瘤和小儿淋巴瘤。在皮肤的黑色素瘤和成人骨髓性疾患方面为D级。日本没有E评估。其他的都是B级或者C级。

  日本癌症患者5年生存率数值(5个级别A评估)

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  日本癌症患者5年生存率数值(5个级别D评估)

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  此次调查联合了伦敦大学等全球约40家机构共同实施。对象大多为2000~2014年间被确诊患癌症的全球71个国家和地区的约3750万人,针对18种癌症,调查了作为治疗目标的5年生存率。英国的权威性医学杂志《The Lancet》在1月30日发布了该调查的结果。

  日本是消化系统癌症生存率较高的国家之一,胃癌和肝癌的预后都很好,这不仅是因为日本医疗水平高,诊查的实施等也推动了提早发现,为良好的生存率作出了贡献。

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